Reemplazo mandibular con prótesis personalizada de titanio posterior a la exéresis de ameloblastoma / Mandibular replacement with a customized titanium prosthesis after ameloblastoma excision

Introducción: El ameloblastoma es un tumor odontogénico epitelial benigno con tendencia a la recurrencia local si no se elimina adecuadamente. Las alternativas reconstructivas incluyen el uso de colgajos libres microvascularizados, placas y prótesis personalizada de titanio. Objetivo: Describir un reemplazo hemimandibular con prótesis personalizada de titanio posterior a la exéresis de ameloblastoma. Presentación del caso: Mujer de 44 años de edad, que presentó un hallazgo radiográfico durante la realización de tratamiento pulporradicular del diente número 37. Al realizársele el reconocimiento físico facial mostró aumento de volumen en región geniana izquierda mientras que el examen intrabucal detectó expansión de las corticales en la arcada posteroinferior del mismo lado. Se realizó una radiografía panorámica y tomografía axial computarizada con la que se constató la presencia de imagen radiolúcida, multiloculada, en forma de "pompas de jabón" extendiéndose desde el cuerpo mandibular hasta el cóndilo del lado izquierdo. Se tomó muestra para biopsia, con la cual se constató que se trataba de ameloblastoma con patrón folicular. Se realizó abordaje cervical, segmentaria mandibular con margen de seguridad y exarticulación. Se reemplazó la porción eliminada con prótesis personalizada de titanio. Se mantuvo el chequeo posoperatorio en el que se comprobó una buena evolución. Conclusiones: La cirugía constituyó el pilar de tratamiento utilizado. Una vez realizada la resección quirúrgica se reconstruyó el defecto con prótesis personalizada de titanio, proceder de gran novedad en nuestro medio y útil para restablecer la función y estética(AU)

Introduction: Ameloblastoma is a benign tumor of odontogenic epithelium with a tendency to local recurrence if not removed appropriately. Reconstruction alternatives include the use of microvascularized free flaps, plates and customized titanium prostheses. Objective: Describe a case of mandibular replacement with a customized titanium prosthesis after ameloblastoma excision. Case presentation: A case is presented of a female 44-year-old patient who presented a radiographic finding during pulporadicular treatment of tooth 37. Facial physical examination found an increase in volume in the left genian region, and intraoral observation detected expansion of the corticals in the lower posterior arch of the same side. Panoramic radiography and computed axial tomography showed a multilocular radiolucid image resembling soap bubbles which extended from the mandibular body to the left condyle. A sample was taken for biopsy, which confirmed the diagnosis of follicular pattern ameloblastoma. Segmental mandibular surgery was performed by cervical approach with a safety margin and exarticulation. The portion removed was replaced with a customized titanium prosthesis. Post-operative control showed a good evolution. Conclusions: Surgery was the basic component of the treatment applied. Surgical resection was followed by reconstruction of the defect with a customized titanium prosthesis, a procedure of great novelty in our environment useful to restore function and esthetic appearance(AU)

Caracterización de la infección nosocomial. Unidad de atención al grave. Hospital ¨Héroes del Baire¨. Isla de la Juventud. 2011-2012 / ) Characterization of nosocomial infection. Acute care unit. ¨Heroes del Baire Hospital¨. Isle of Youth. 2011-2012

Las infecciones nosocomiales constituyen en la actualidad uno de los principales problemas en las unidades de cuidados intensivos. El efecto negativo de su aparición, se traduce en aumento de la estadía, mortalidad, así como de costos sociales y económicos. Con el objetivo de caracterizar la incidencia de la infección nosocomial en la unidad de atención al grave de la Isla de la Juventud. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en la unidad de atención al grave de la Isla de la Juventud en los años 2011 y 2012, incluyó 2 y 19 pacientes en cada año durante tres meses, se recogieron variables generales, diagnóstico de infección nosocomial, gérmenes causales y estado al egreso de la unidad. Se diagnosticó al menos una infección nosocomial en el 2.6 por ciento y 16.5 por ciento de los pacientes estudiados cada año; la infección nosocomial más frecuente fue la Bacteriemia primaria o relacionada a catéter centrovenoso en el 2011 y la Traqueobronquitis asociada a la Ventilación Mecánica en el 2012. La estadía media de los pacientes con infección nosocomial en el 2011 fue de 4.50 días (± 2.12) y 9.37 días (± 5.45) en el 2012; la mortalidad de los pacientes con infección nosocomial en cada año fue 50.0 por ciento frente al 21.0 respectivamente (p= 0.4285714). La incidencia de infección nosocomial en el 2012 es alta con respecto al 2011, ocasionando un aumento de la estadía y mortalidad en igual periodo; por lo que se justifica diseñar estrategias preventivas y continuar el monitoreo e implementación anual de las mismas(AU)

Nosocomial infections are currently one of the major problems in intensive care units. The negative effect of onset, results in increased length of stay, mortality, and social and economic cost. In order to characterize the incidence of nosocomial infection in acute care unit of the Isle of Youth. We performed a descriptive, prospective and longitudinal care unit severe Isle of Youth in the years 2011 and 2012, included 2 and 19 patients in each year for three months, we collected general variables, diagnosis of nosocomial , causative organisms and discharge status of the unit. Was diagnosed at least one nosocomial infection in 2.6 percent and 16.5percent of the patients studied each year, the most common nosocomial bacteremia was catheter-related primary or centrovenoso in 2011 and associated tracheobronchitis Mechanical Ventilation in 2012. The average stay of patients with nosocomial infection in 2011 was 4.50 days (± 2.12) and 9.37 days (± 5.45) in 2012, the mortality of patients with nosocomial infection each year was 50.0 percent versus 21.0 respectively (p = 0.4285714). The incidence of nosocomial infection in 2012 is high compared to 2011, resulting in an increase in stay and mortality in the same period, so it is justified preventive strategies and continue annual monitoring and implementation of the same(AU)

Disfunción Renal Aguda: comportamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario “General Calixto García”. 2009-2010 / Acute kidney dysfunction; comportment in the Intensive Care Unit. General Calixto García University Hospital. 2009-2010

La Disfunción Renal Aguda se define por el deterioro de la función renal cuya expresión común es un aumento de la concentración de los productos nitrogenados en sangre con reducción o no del volumen urinario. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo sobre el comportamiento de la Disfunción Renal Aguda, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario “Gral. Calixto García” de Ciudad de la Habana, en el período comprendido de agosto del 2009 a julio del 2010. La Disfunción Renal Aguda fue más frecuente en el grupo de edad de 70 a 79 años, el 46,6 por ciento de los pacientes no presentó factores de riesgo previo, fue más frecuente en los casos quirúrgicos, y en aquellos con un APACHE II al ingreso > 24 puntos, los factores precipitantes más incidentes fueron la ventilación mecánica, la hipotensión/shock y la sepsis. Según la clasificación RIFLE predominó el estadio de injuria. La hemodiálisis fue el método de terapia de restitución renal utilizado. Al aplicar el Índice de Severidad Individual el mayor porcentaje tuvo más de 0.5 puntos y fue el grupo de mayor mortalidad(AU)

Acute renal dysfunction defined by the deterioration of the renal function which is common expression increased nitrogen concentration in blood products with reduced urinary volume or not. We performed a descriptive, longitudinal and prospective performance of acute renal failure in the intensive care unit of the University Hospital “General Calixto Garcia “in Havana, in the period August 2009 to July 2010. Acute renal dysfunction was more frequent in the age group 70 to 79 years, 46.6 percent of patients had no previous risk factors, was more frequent in surgical cases, and in those with an APACHE II at admission > 24 points, more incidents precipitating factors were mechanical ventilation, hypotension / shock and sepsis. According to the RIFLE classification stadium injury predominated. Haemodialysis was the method used renal replacement therapy. Applying Individual Severity Index had the highest percentage over 0.5 points and was the group with the highest mortality(AU)